“一老一小” 覆蓋的,是無(wú)保障老年人和學(xué)生兒童。它們和其他三項政策,構成了北京市覆蓋全部行政人口的社保體系。這五項政策分別是:城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮老年人大病醫療保險、學(xué)生兒童大病醫療保險和城鎮無(wú)業(yè)居民大病醫療保險。這五項政策,是北京在8年時(shí)間內,通過(guò)四級跳而完成的。
這一跳的第一級,始于2001年。這一年的4月1日,《北京市基本醫療保險規定》開(kāi)始實(shí)施,標志著(zhù)北京醫保改革的大幕拉開(kāi)。
這一跳的第二級,是2003年開(kāi)展新型農村合作醫療。這一體系的建成,使得基本醫療覆蓋全部的農村人口。
此后,北京社保體系建設速度加快。2007年,北京社保進(jìn)入啃骨頭的階段。2007年北京在全國率先開(kāi)始實(shí)行“一老一小”保險制度,將基本醫療保險擴大至沒(méi)有固定收入的老年人和兒童學(xué)生。
解決了“一老一小”的看病問(wèn)題后,北京市沒(méi)有大病醫療保險的,就只剩下47萬(wàn)城鎮勞動(dòng)年齡內無(wú)業(yè)居民。2008年7月1日開(kāi)始,這47萬(wàn)人也可以參加醫保,北京市完成了社保體系建設的四級跳,為此財政每年補貼1.4億進(jìn)行保障。
北京市社保體系的建設,可以說(shuō)領(lǐng)跑全國。人力資源和社會(huì )保障部社會(huì )保險研究所副研究員華迎放說(shuō),北京的社會(huì )保障體系建設走在了全國前列的。
北京社保體系得以搭建完成,毫無(wú)疑問(wèn),與北京財力的增長(cháng)緊密相關(guān)。1949年,北京的地方財政收入才有0.24億元,得益于國家和北京市60年尤其是近30年的飛速發(fā)展,2008年北京的地方財政收入達到2282億元。社會(huì )安定了,經(jīng)濟發(fā)展了,財力增強了,才有可能出現北京市財政墊付5億元補貼社保的事情。
北京社保體系得以搭建完成,毫無(wú)疑問(wèn),與北京市政府的惠民政策有關(guān)。如果說(shuō),建立新農合是國家的規定動(dòng)作,那么“一老一小”則是北京市的自選動(dòng)作。為此,北京市財政投入了4億元,成為迄今為止補貼最多的社會(huì )保險項目。在全國31個(gè)省市區(不含港澳臺)GDP排名中,北京只是居于中上游,但卻能夠在全國率先完成了“一老一小”和養老保險城鄉居民一體化建設,這表明北京市政府對此事項的重視。遠的不說(shuō),2009年,市政府就把提高一老門(mén)診報銷(xiāo)作為要辦的60件實(shí)事之一,就是一個(gè)有力的證明。
北京社保體系得以搭建完成,毫無(wú)疑問(wèn),與推進(jìn)方法得當緊密相關(guān)。北京采取的是先搭架子再逐步完善的政策。新型農村社會(huì )養老保險制度2008年正式推行,當時(shí)農民人均養老金水平只有100元左右,隨著(zhù)財力的增長(cháng),到2008年底提高到400元左右。今年年初,北京市又對職工養老保險、新農保、老年保障制度等多項養老保險制度進(jìn)行了整合,建立了城鄉一體的居民養老保險制度,實(shí)現了繳費、待遇等5個(gè)標準上的城鄉一致,率先實(shí)現了養老保障制度城鄉一體化。其他如“一老一小”,也是逐步完善——先解決大病問(wèn)題,在落實(shí)門(mén)診報銷(xiāo)并逐步提高標準,“一老”2008年門(mén)診報銷(xiāo)為500元,今年將逐步提高;而學(xué)生兒童門(mén)診報銷(xiāo)制度計劃2010年也將建立。
“老有所終,壯有所用,幼有所長(cháng),鰥、寡、孤、獨、廢疾者皆有所養”,古人在《禮記大同》中給我們描會(huì )了一幅美麗的圖景。我們相信,只要我們堅持不懈,隨著(zhù)國家和社會(huì )的穩步發(fā)展,這一天終會(huì )到來(lái)。